: 질병이라기 보다는 증상을 모아 놓은 것으로, 신체 여러 조직, 특히 피하조직에 지방이 과도하게
      축적
    : 실제로는 체중보다 전신의 모양으로 진단
    : 같은 연령, 같은 성, 같은 신장의 소아의 표준체중보다 20% 이상 무거울 때, 또는 체질량지수(body
      mass index, BMI)나 피부두께(skinfold thickness)를 측정하여 백분위수(percentile)를 기준으로
      판정
    : 소아기에 비만이 시작된 사람은 비만의 정도가 심하고, 합병증도 더 심하다고 함
    : 성인비만의 10∼30%에서 소아비만이 있었다

    : 대부분 단순성 비만증(exogenous obesity), 증후성 비만증(endogenous obesity)은 드뭄
    : 내분비성 원인, 유전적 증후군 등에 의한 병적인 비만은 1% 미만

    ① 유전적 소인
      : 부모중 하나가 비만시 소아의 약 40%에서, 둘다 비만시 약 80%에서 비만 가능
      : 소아비만이 일찍 시작된 경우 성인비만이 될 가능성은 적다
        cf) 소아비만이 심하거나, 청소년기에 시작한 경우, 가족내 비만이 있으면 성인비만의
             가능성 증가
      : 비만인 청소년의 80%는 비만인 성인이 됨
      : 소아가 표준체중의 180% 이상일 때는 100%에서 성인비만증이 됨
      : leptin, 1994년 쥐에서 비만유전자 발견

    ② 음식 과다섭취, 운동부족(장기간 침상 와병중, 추운 지방), 환경요인(도시에 흔함, 핵가족 등)

    : 태생기와 1세 미만의 영아에서 칼로리 섭취가 증가하면 지방세포의 수가 급증
    : 비만증은 인슐린에 대한 내성 유발 → 인슐린 내성이 생기면 혈중 인슐린 농도↑,
      ∴ 인슐린에 의한 지방분해는 ↓하며, 지방합성과 흡수는 ↑
    : 비만아는 고인슐린 상태에서 탄수화물을 섭취하게 되고, 자유지방산 이용이 감소한다
    : 비만아가 굶게 되면 혈중 인슐린이 ↓되어 지방이 조직에서 유출되고 혈중 alanine ↓, glycine은 ↑
    : 정제 설탕과 고단백 음식은 복합 탄수화물보다 인슐린을 더 많이 분비시킴

    : 비만은 영아기, 5∼6세, 청소년기에 가장 흔함
    : 같은 연령에 비해 키도 크고, 골연령도 증가
      cf) 증후성 비만에서는 키 50 백분위수 미만, 골성숙 지연
    : 얼굴은 비교적 뚱뚱하지 않으며, 주로 유방 부위에 지방이 침착
    : 비만은 상지와 대퇴부에 더 심하기도 함. 외반슬(genu valgum)이 흔함

    ① 비만도
      : (본인의 체중 - 표준체중)/표준체중 × 100
      : 20% 이상 → 비만, 50% 이상 → 고비만

    ② 체질량지수(body mass index, BMI, Quetlet's index)
      : 체중(kg)/신장(m)² → 6세 이후의 피하지방, 체지방과 유의하게 상관성 높음
      : 연령과 성별에 비교하여 95 백분위수 이상을 비만으로 정의

    ③ 피부주름두께(skinfold thickness)
      : Caliper를 사용하여 삼두근(triceps) 부위, 견갑하(subscapular) 부위를 측정
      : 95 백분위수 이상을 비만으로 정의하기도 함

    ㆍ BMI가 95 백분위수 이상 또는 30 이상시 비만과 연관된 질환이 있는지 자세한 진찰과 검사 필요
    ㆍ 선별검사(second level of screening): BMI가 85∼94 백분위수 또는 30 좀 안될때
    ㆍ 선별검사 - 가족력, 소아의 고혈압, 콜레스테롤치 >200 mg/dL, BMI의 증가(두단위/년 이상),
                         관심도
                      → 이중 하나 이상의 인자가 있으면, 상세한 의학적 평가 필요

    : Cushing, Prader-Willi, Stein-Leventhal 증후군(PCO),
      Pseudohypoparathyrodism type I,
      Laurence-Moon-Biedl, Ahlstrom-Hallgren, Cohen, Carpenter 증후군

    ㆍ 고인슐린혈증, 담석증, Pseudotumor cerebri 등
    ㆍ Pickwickian syndrome
      : 심한 외인성 비만증(exogenous obesity)의 드문 합병증으로 심한 심폐기능장애
        - 폐포환기저하(alveolar hypoventilation), 적혈구증가증, 저산소혈증 등
        - 호흡은 저산소증에 의한 화학수용체(chemoreceptor) 자극에 의하므로 고농도의 산소를 주면
          위험

    : 식사요법, 운동요법이 주된 방법
      - 운동요법만으로는 비효과적이며 식사요법을 같이 시행하여야 함
        ∵ 한시간 활발한 운동을 해도 250 kcal 밖에 소비되지 않으며 이것은 1일 칼로리 섭취의 10%
            미만임
    : 체중감소는 성장이 빠른 연령에서는 신장은 늘면서 체중은 그대로 유지하는 정도로 하는 것이
      좋음
    : 행동습관 개선과 가족중심치료
      - 부모도 같이 적극적으로 참여시 5∼10년이 지나도 지속적으로 체중감량상태를 유지하는 경우가
         많음

    : 식사요법과 운동처방은 단기간 효과에 그치며, 4∼10년 내에 재발이 흔하고 약 50%에서만 감량을
      유지