.

ÈÄõ¼º °©»ó¼± ±â´É ÀúÇÏÁõ(Acquired Hypothyroidism)


  ¡Û 2¼¼ ÀÌÈÄ¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â ±â´ÉÀúÇÏÁõÀº Á¤½Å Áöü°¡ º°·Î ¾øÀ¸³ª ¼ºÀå Àå¾Ö, Á¡¾× ¼öÁ¾, º¯ºñ, Àúü¿Â,

      ÁýÁß·ÂÀÇ °¨Åð µîÀ» º¸ÀÓ

  ¡Û ¾î¸° ¿¬·É¿¡¼­´Â ¼º Á¶¼÷Áõ, À¯·çÁõÀ» º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ°í û¼Ò³â±â¿¡¼­´Â ¼º ¼º¼÷Áö¿¬ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ½

  ¡Û ¶§·Î TSH ºÐºñ ¼¼Æ÷ÀÇ Áõ½ÄÀ¸·Î ³úÇϼöü Á¾´ë°¡ ³ªÅ¸³ª µÎÅë ¹× ½Ã·Â Àå¾Ö¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ìµµ Àִµ¥,

      ÀÌ ¶§¿¡´Â ³úÇϼöü Á¾¾ç°ú °¨º°ÇØ¾ß ÇÔ

  ¡Û m/c cause - ¸¸¼º ¸²ÇÁ±¸¼º °©»ó¼±¿°, ÁַΠû¼Ò³â±â¿¡ ¹ß»ý

  ¡Û ÀÌÀ¯´Â Àß ¸ð¸£³ª Ä¡·á ù 18°³¿ù µ¿¾È »À ¼º¼÷ÀÌ ½ÅÀå ¼ºÀ庸´Ù ºü¸£°Ô ³ªÅ¸³ª¹Ç·Î

      ¿¹Ãø ¼ºÀÎ ½ÅÀåÀº ¾à 7 cmÀÇ ¼Ò½ÇÀÌ ÀÖ´Ù°í ÇÔ

 

¼±Ãµ¼º °©»ó¼± ±â´É ÀúÇÏÁõ (Congenital Hypothyroidism, Cretinism)

 

1:4,000 ½Å»ý¾ÆÀÇ ºñÀ²·Î ¹ß»ý

1. ¿øÀÎ

  ¡Û °©»ó¼± Çü¼ººÎÀüÀÌ ¾à 90% Â÷Áö - ´ëºÎºÐ »ê¹ßÀûÀ¸·Î ¹ß»ý(1/3 ºÒÇü¼º, 2/3 À̼Ҽº)

  ¡Û °©»ó¼± È£¸£¸ó ÇÕ¼ºÀå¾Ö´Â 10% Â÷Áö - A/R

      ¡æ ÈçÈ÷ °©»ó¼± Á¾´ë°¡ ³ªÅ¸³ª´Âµ¥, Áõ»ó ÃâÇöÀÌ ´Ê°í ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç º¸»óÇüÀÓ

    Ç¥1. ¼±Ãµ¼º °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõÀÇ ¿øÀÎ

     

    1. °©»ó¼± Çü¼ººÎÀü(thyroid dysgenesis) : 90%

       . Aplasia

       . Hypoplasia

       . Ectopic(À̼Ҽº) : ¼³ÇÏ(sublingual), ¼³°ñÇÏ µîÀÌ ÈçÇÔ

    2. °©»ó¼± È£¸£¸ó ÇÕ¼ºÀå¾Ö(biosynthetic defects, dyshormogenesis) : 10%

       . Iodide concentration Àå¾Ö, Iodide trapping defect, Peroxidase °áÇÌ,

       . Coupling enzyme °áÇÌ, Deiodinase °áÇÌ, Tg ÇÕ¼º °áÇÌ, ´Ü¹éÁúºÐÇØÈ¿¼Ò °áÇÌ

    3. ¸ðÄ£ÀÇ Anti-thyroid drug »ç¿ë, amiodarone, iodides º¹¿ë, radioiodide »ç¿ë

    4. ¸ðüÀÇ °©»ó¼±ÀÚ±ØÈ£¸£¸ó ¼ö¿ëü Â÷´ÜÇ×ü(TSH receptor blocking Ab ; TRBAb)

       : °©»ó¼±°áÇÕ¾ïÁ¦ ¸é¿ª±Û·ÎºÒ¸°, °©»ó¼± ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ½Ã ÀÓ½ÅÁß ¹Ýµå½Ã TRBAb ¿ª°¡ ÃøÁ¤

         ½Å»ý¾Æ ÀÏ°ú¼º ¼±Ãµ¼º °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ À¯¹ß

         Ç×üÀÇ ¹Ý°¨±â´Â 21ÀÏÀ̹ǷΠ±â´ÉÀúÇÏÁõÀº ´ë°³ 3°³¿ù ³»¿¡ ¼Ò½Ç

    5. TSH °áÇÌ, TRH °áÇÌ

    6. Endemic goiter(Áö¿ª¼º ¿ä¿Àµå °áÇÌ)

2. Áõ»ó

  ¡Û ´ëºÎºÐ Ãâ»ý½Ã üÁß ¹× ½ÅÀåÀº Á¤»ó, Ãâ»ý½Ã ÀÓ»óÁõ¼¼¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì´Â 5%¿¡ ºÒ°ú

  ¡Û ¿©¾Æ¿¡¼­ ³²¾Æº¸´Ù ¾à 2¹è ¸¹ÀÌ ¹ß»ý

  ¡Û ¸ðüÀÇ °©»ó¼± È£¸£¸óÀÌ Ãâ»ý½Ã±îÁö´Â žƿ¡°Ô ¾î´À Á¤µµ °ø±ÞµÇ¹Ç·Î, »ýÈÄ 2¢¦3°³¿ù±îÁöµµ ÀÓ»óÁõ»óÀÌ 

      Àß ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â ¼ö°¡ ÀÖÀ½ ¡æ  Ãâ»ý½Ã 33%´Â T4 ³óµµ°¡ Á¤»ó, º¸Åë 3-4°³¿ù¿¡ Áõ»óÀÌ ¶Ñ·Ç

1) ¿µ¾Æ±â Áõ»ó

  ¡Û Àå±â°£ °è¼ÓµÇ´Â Ȳ´Þ(28%), º¯ºñ(40%), ¼öÀ¯°ï¶õ

  ¡Û ¸¹ÀÌ ÀÚ°í Àß ¿ïÁö ¾Ê´Â ±â¸é»óÅÂ, µÎ²¨¿î Çô¿¡ µû¸¥ È£Èí°ï¶õ(choking spell)

  ¡Û ³·Àº ü¿Â, ¾ó·è´ú·èÇÏ°í °ÇÁ¶ÇÏ°í µÎ²®°í Âù ÇǺÎ, ¿­¸° ÀÔ

  ¡Û ¸ÛûÇÑ Ç¥Á¤, ºÎ¼­Áö±â ½±°í °ÅÄ£ ¸Ó¸®Ä«¶ô, º¹ºÎÆظ¸°ú Á¦´ëÅ»Àå, ½® ¿ïÀ½¼Ò¸®

  ¡Û ´«°ÅÇ®, ¼Õµî, »ý½Ä±â ¹× »çÁöÀÇ ºÎÁ¾

  ¡Û ±Ù±äÀå ÀúÇÏ(hypotonia), ÀÌ¿ÏµÈ ¹Ý»ç, Ä¡¾Æ¹ßÀ°ÀÇ Áö¿¬

  ¡Û ¼­¸Æ, ½ÉÀâÀ½, ½ÉÈ®´ë µî 

  ¡Ø Pendred ÁõÈıº : 1. °ú»êÈ­ È¿¼Ò °áÇÌ¿¡ ÀÇÇÑ °©»ó¼± ±â´É ÀúÇÏ

                               2. ¼±Ãµ¼º ±Í¸Ó°Å¸®

2) ¿µ¾Æ±â ÀÌÈÄ Áõ»ó

  ¡Û ¼ºÀå¹ß´ÞÀÇ Áö¿¬Áõ»ó(ÀÛÀº Å°, ªÀº »çÁö¿Í ¸ñ, µÎÅÍ¿î ¼Õ°ú ªÀº ¼Õ°¡¶ô)

  ¡Û »óÀý°ú ÇÏÀýÀÇ ºñ°¡ ¿µ¾ÆÇü(»óÇÏÀýºñ°¡ Á¤»óº¸´Ù ¡è)

  ¡Û °ñ ¹ßÀ°ÀÌ ´Ê°í ´ëõ¹®Àº Å©°Ô ¿­¸²

  ¡Û ³ªÀÌ°¡ µé¸é Áö´ÉÀúÇÏ, Çൿ ¹× ¾ð¾îÀå¾Ö, ÁøÀü, ¹Ì¼Ò¿îµ¿Àå¾Ö µî ½Å°æÇÐÀû Áõ»óÀÌ ¹ßÇö

 

3. Áø´Ü

  ¡Û °©»ó¼± ±â´É°Ë»ç·Î Áø´Ü ¿ëÀÌ

  ¡Û Àӽź´·Â ûÃë°¡ ¿øÀÎÀ» ¹ß°ßÇϴµ¥ Áß¿ä

 

4. ½Å»ý¾Æ °©»ó¼± Áý´Ü¼±º°°Ë»ç

1) ¸ñÀû

  ¡Û Á¶±â¿¡ ¹ß°ß Ä¡·áÇÔÀ¸·Î¼­ ºñ°¡¿ªÀû Á¤½ÅÁöü µî ½Å°æÇÐÀû ÈÄÀ¯ÁõÀ» ¿¹¹æ

2) ¹æ¹ý

  ¡Û ¹ßµÚ²ÞÄ¡¿¡¼­ äÃëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¸î ¹æ¿ïÀÇ Ç÷¾×À¸·Î ´Ù¸¥ ¼±Ãµ¼º´ë»çÀÌ»ó Áúȯ°ú ÇÔ²² °Ë»ç

  ¡Û »ýÈÄ 5¢¦7ÀÏ¿¡ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå ÁÁÁö¸¸ Çö½ÇÀûÀ¸·Î´Â »ýÈÄ 48½Ã°£ ÀÌÈÄ ½ÃÇàÇÏ´Â ¼ö°¡ ¸¹À½

  ¡Û 1Â÷ °Ë»ç¿¡¼­ ÁúȯÀÌ ÀǽɵǴ °á°ú(TSH 25 ¥ìU/mL ÀÌ»ó, T4 6.5 ¥ìg/dL ÀÌÇÏ)¸¦ º¸ÀϽà ¹Ýµå½Ã »ýÈÄ 2-6ÁÖ¿¡

      Á¤¹Ð°Ë»ç¸¦ ½Ç½Ã

    (1) TSH ´Üµ¶

         ´ÜÁ¡: TBG °áÇÌ, 2Â÷¼º °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ, °í T4 Ç÷Áõ ¹Ì¹ß°ß °¡´É  

    (2) T4 ´Üµ¶

         ´ÜÁ¡: À̼Ҽº °©»ó¼±, °©»ó¼± ÀúÇü¼º, º¸»ó¼º ¿ø¹ß¼º °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ ¹Ì¹ß°ß °¡´É

    (3) TSH & T4

 

5. °Ë»ç¼Ò°ß

1) Ç÷û T4, T3, À¯¸® T4, TSH Ä¡

   ¡Û T4, À¯¸® T4°¡ ³·°í, TSH°¡ »ó½Â

   ¡Û ´ëºÎºÐ T3´Â Á¤»óÀε¥, ½ÉÇϰųª ¿À·¡µÈ °æ¿ì¿¡¼­´Â ³·À½

2) Thyroid scan

  ¡Û ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â technetium(99mTc) ½ºÄµÀÌ ¹Ý°¨±â°¡ ª°í ÇØ»ó·ÂÀÌ ¿ì¼öÇÏ¿© ÁÖ·Î »ç¿ë

  ¡Û ±×·¯³ª, ¼·Ãë´Â µÇ³ª À¯±âÈ­µÇÁö ¾Ê´Â ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ¾î È£¸£¸ó ÇÕ¼ºÀå¾ÖÀÇ °æ¿ì °¨º°¿¡ ÀÌ¿ë ºÒ°¡

3) Perchlorate discharge test

  ¡Û À¯±âÈ­ °úÁ¤ Àå¾Ö(TPO °áÇÌ)ÀÇ Áø´Ü

  ¡Û ¸ÕÀú 131IÀ» Åõ¿©ÇÑÈÄ ±× ¼·ÃëÀ²ÀÌ perchlorate Åõ¿©¿¡ ÀÇÇÏ¿© 10% ÀÌ»ó °¨¼Ò½Ã ¾ç¼ºÀ¸·Î ÆÇÁ¤

4) X-ray

  ¡Û Ãâ»ý½Ã 60%¿¡¼­ È­°ñ¾×ÀÇ ÃâÇöÀÌ ´Ê¾îÁü

     - ´ëÅð ÇϴܺΠ°ñ´Ü Çü¼º ºÎÀüÁõ(epiphyseal dysgenesis)

       °üÀý¿¡ °¡±î¿î °ñ´ÜÇÙÀ̳ª cuboid boneÀÇ moth eaten appearance

       ÈäÃß 12¹ø°ú ¿äÃß 1, 2¹øÀÌ »õºÎ¸® °°Àº ¸ð¾ç

       µÎ°³ X¼±»ó Å« ´ëõ¹®, sella turcicaÀÇ ºñ´ë

5) ¹æ»ç¼± ¿ä¿Àµå ¼·ÃëÀ²(131I uptake)

  ¡Û Á¤»ó¿¡¼­´Â 24½Ã°£¿¡ Åõ¿©·®ÀÇ 10-40%°¡ ¼·ÃëµÇ³ª, ¹«°©»ó¼± ¶Ç´Â ÀúÇü¼º½Ã ¾ø°Å³ª ¡é

6) Tg ³óµµ

  ¡Û ¹«°©»ó¼±¿¡¼­´Â Tg ³óµµ°¡ ¾ÆÁÖ ³·°Å³ª ÃøÁ¤µÇÁö ¾ÊÀ½

7) Ç÷Áß cholesterol Ä¡

  ¡Û ´ëü·Î »ó½ÂµÇ¾î ÀÖÀ¸³ª, 2¼¼ ÀÌÇÏ¿¡¼­´Â Á¤»óÀ϶§µµ ÀÖÀ½

8) öºÐ Åõ¿©¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â ºóÇ÷, ½ÉÀüµµ»ó ¼­¸Æ°ú ³·Àº Àü¾Ð

  ¡Û Ç÷Áß alkaline phosphatase Ä¡ ¡é, Ç÷Áß carotene ³óµµ ¡è, CPK ¡è µî   

9) TSH ¹× TRH ÀÚ±Ø°Ë»ç ¡æ ±â´ÉÀúÇÏÁõÀÇ ¿øÀÎ °¨º°¿¡ ÀÌ¿ë

   ¡Û TSH Àڱذ˻ç - 1Â÷¼ºÀÎ °©»ó¼± ¿øÀνà ¹«¹ÝÀÀ,

                              ³úÇϼöü¼º ¹× ½Ã»óÇϺμº ÀúÇÏÁõ½Ã Á¤»ó¹ÝÀÀ

   ¡Û TRH Àڱذ˻ç - 1Â÷¼ºÀÎ °©»ó¼± ¿øÀνà °úÀåµÈ ¹ÝÀÀ,

                              ³úÇϼöü¼º½Ã ¹«¹ÝÀÀ, ½Ã»óÇϺμº½Ã Á¤»ó¹ÝÀÀ

¡Ø TBG deficiency       

  ¡Û ÁÖ·Î T4¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ´Â ½Å»ý¾Æ ¼±º°°Ë»ç¿¡¼­ ¹ß°ß

  ¡Û X-¿¬°ü¼º ¹Ý¼º ¿ì¼º À¯Àü ¾ç½Ä, ³²¾Æ¿¡ Òý

  ¡Û ³²¾Æ Ãâ»ý 2,400¸í´ç 1¸í²Ã

  ¡Û Áø´Ü : ³·Àº T4 ³óµµ¸¦ º¸À̳ª À¯¸® T4 ³óµµ & TSH ³óµµ´Â Á¤»ó½Ã,

               ³·Àº TBG ³óµµ°¡ È®ÀεǸé Áø´Ü °¡´É - ¿ÏÀü °áÇ̽à TBG ¡Â 5 ¥ìg/L

             : T3 resin ¼·Ãë´Â »ó½Â

  ¡Û Áõ»óÀº ¾øÀ¸¸ç Ä¡·áµµ ÇÊ¿ä¾øÀ½

 

6. Ä¡·á

  ¡Û sodium-L-thyroxineÀ» Åõ¿©

      ¡æ Ç÷Áß T4, TSH µîÀ» ÃøÁ¤Çϸ鼭 ¿ë·®À» Á¶Àý (T4 : Á¤»ó¹üÀ§ÀÇ »óÁßÄ¡, TSH < 20 ¥ìU/mL)

  ¡Û ÀÓ»óÁõ¼¼ÀÇ È£ÀüÀº Ä¡·á 1¢¦2ÁÖºÎÅÍ ³ªÅ¸³²

  ¡Û Áø´ÜÀÌ ¾Ö¸ÅÇϰųª »ýÈÄ Ãʱ⿡ È®½ÇÇÑ ¿øÀÎÀ» ¾ËÁö ¸øÇÑä Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ °æ¿ì´Â 3¼¼ ÀÌÈÄ¿¡ 3¢¦4ÁÖ°£

      Åõ¾àÀ» ÁßÁöÇÏ°í ¿øÀÎ Áø´ÜÀ» À§ÇÑ °Ë»ç¸¦ ½Ç½Ã

  ¡Û Äá¿ìÀ¯³ª öºÐ Á¦Àç¿ÍÀÇ µ¿½Ã Åõ¿©´Â Èí¼ö¿¡ Àå¾Ö°¡ µÊ 


* °ú·® Åõ¿©½Ã Áõ»ó

  - ºÒ¸éÁõ°ú ÈïºÐ, ´Ù´¢Áõ, ºó¸Æ, ¹ßÇÑ, ¼³»ç µî

 

7. ¿¹ÈÄ

  ¡Û Ä¡·á¸¦ »ýÈÄ ÃʱâºÎÅÍ(6ÁÖ À̳») ½ÃÀÛÇÏ¸é ´ëºÎºÐ ¼ºÀå°ú ¹ß´Þ¿¡ ´ëÇÑ ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÀ½

      - but, ¾ÆÁÖ ³·Àº T4 ³óµµ, ¾ÆÁÖ ½ÉÇÑ °ñ°Ý ¼º¼÷ Áö¿¬ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â Á¶±â¿¡ Ä¡·á¸¦ ÇÏ¿©µµ Áö´É Áö¼ö°¡

        5-10Á¡ ³·°í, ¾ð¾î Àå¾Ö, ÁÖÀÇ·Â ºÎÁ·, ±Ù±äÀåµµ ÀÌ»ó, Á¶Á¤Àå¾Ö µîÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç, 20%¿¡¼­ ½Å°æ°¨°¢ û·ÂÀå¾Ö

        ¹ßÇö °¡´É

  ¡Û ¹ßº´ÀÌ 2¼¼ ÀÌÈĺÎÅÍ ½ÃÀÛµÈ °æ¿ì´Â Ä¡·á½Ã Á¤½ÅÁöü µî ½Å°æÇÐÀû ÈÄÀ¯Áõ¿¡ ´ëÇÑ ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÀ½

  ¡Û °©»ó¼± È£¸£¸óÀº ¼Ò¾ÆÀÇ ¼ºÀå ¹× Áö´É ¹ß´Þ¿¡ À־, ¾ø¾î¼­´Â ¾ÈµÉ Áß¿äÇÑ È£¸£¸óÀ¸·Î

  ¡Û °áÇ̽à °ñ¼º¼÷ Áö¿¬, ¼ºÀå Àå¾Ö, Á¤½Å Áöü µî ¿©·¯ °¡Áö Áß¿äÇÑ Àå¾Ö°¡ ÃÊ·¡µÊ

 

.

 

© ÇʼҾƳ»ºÐºñ¼ºÀåŬ¸®´Ð, e-Mail : ohphilia@naver.com