::: 소아내분비 질환 전문의 필성장클리닉 입니다. :::

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제 목	성조숙증 판정 후 궁금한점이 있습니다
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내 용	저희아이는 역연령 만 8세 11개월 (2001.11) 이고 현재 키 140cm 몸무게 32kg 입니다. 작년 9월이후로 현재까지 키가 10cm 가까이 자랐으며 현재 가슴 멍울은 지름이 약 3,4cm 정도 (아이 잘때 대충 재본거라... 정확치는 않습니다) 음모인지 잘 모르겠으나 성선자극 호르몬 검사 후 자세히 살펴보니 하얀 솜털이 나 있는 것을 발견하였습니다. 지난 9월 말경 대학병원 뼈나이 검사 결과 뼈나이 만 11세, 호르몬 검사 결과 basal LH 0.3 FSH 5.0 E2 11 30분 후 LH 18.9 / FSH 14.7 60분 후 LH 11.3 / FSH 14.6 이렇게 나와서 보험적용이 되는 성조숙증 판정을 받았습니다. 병원에서는 치료를 하지 않으면 예상신장이 155~160, 치료를 하면 160~165 정도 될것 같 으며 현재상태로 보아 초경은 1년~1년 반 이후에 시작될 것 같다고 하셨구요, 치료를 할거면 하루라도 빨리 오라고 하셨습니다. - 그러나 아직까지 고민중.. ㅠㅠ 주사를 맞으면 연간 4cm 정도 키가 큰다. 그리고 주사를 맞더라도 성적성숙은 억제가 되지만 뼈나이는 그냥 진행이 되기때문에 2 년 정도 치료후 급성장기는 오지 않는다고 하셨습니다. 질문입니다. 1. 몇군데 자료를 찾아보니 성호르몬 억제주사 치료의 효과는 뼈를 단단하게 하는 여성호 르몬을 억제함으로써 성장판이 닫히는 속도를 지연시켜 최종성인신장이 늘어나게 하는 거라고 하던데, 2년 치료 후 뼈나이가 13세가된다면 그때까지 년간 4cm 씩 크는거랑, 급 성장기 1년간 8~10 cm 크는거랑 별반 차이가 없는거 아닙니까? 성호르몬 억제주사 치료를 받으면 뼈나이가 그만큼 진행이 안되어야하는거 아닌가요? 계산상으로는 치료를 받으나 안받으나 비슷한 최종신장이 나오게 되는데 (급성장기가 오 지 않으므로) 어느부분에서 최종신장 5cm 의 차이가 발생하게 되는건지요? 2. 사춘기가 상당부분 진행된 경우 오히려 성호르몬 억제주사치료를 해서 키가 안크게 되 는 경우가 있다던데 저희아이 같은 경우 신체적 특징이나 호르몬수치가 사춘기가 어느정 도 진행된 경우인지.. 3. 뼈나이 판독 결과는 많게는 1,2년까지도 오차가 있을수 있다고 하던데 저희아이의 경 우 만약에 뼈나이가 역연령과 비슷하게 나온다고 하면 호르몬수치만으로는 심각한 경우 가 아니게 되는건지요? 4. 성선자극호르몬검사 후 사춘기의 진행이 일시적으로 빨라질수 있는건가요? 5. 조카아이도 1년 반전부터 주사를 맞고 있는데 루프린데포 부작용으로 발진이 심해 졸 라덱스라는 약으로 치료한다고 하더라구요. 졸라덱스는 너무 통증도 심하고 바늘이 굵어 서 흉터도 생긴다고 하던데 루프린이 안맞을 경우, 졸라덱스말고 다른 약은 없는건가요? 자꾸 자료를 찾다보니 성호르몬 억제치료 후 성장호르몬치료까지 권유를 받게되는 상황 이 많은것 같던데, 성호르몬 억제치료로 인해 최종성인신장이 마이너스되는 결과가 나올 수 있다면 초경을 빨리 하는 부담이 있더라도 주사를 맞지 말아야하는거 아닌가 하는 고민이 됩니 다. (성장호르몬주사는 전혀 고려하고 있지 않습니다.) 6. 호르몬억제주사가 성장에 도움이 되지 않은 경우 주사를 맞지 않았을 경우의 예상신장 과 같거나 크게 됩니까? 아님 그보다 작을수도 있는겁니까? 고민을 하면 할수록 최종신장과 초경지연 중 하나를 선택해야만 하는 상황이 되는 것같 아 괴롭네요. 제가 치료에 대해 제대로 이해하고 있는 것이 맞나요? 글이 너무 길어져서 죄송합니다. 직접 찾아뵙고 상담해야한다면 혹시 1차진료기관의 소견서를 다시 받아가야하는건지, 아니면 대학병원의 검사결과 (자극검사 결과지와 엑스레이사진 CD) 만 가지고 방문해도 되는건지도 알려주세요. 감사합니다.
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