::: 소아내분비 질환 전문의 필성장클리닉 입니다. :::

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제 목	[Re] 성조숙증 판정 후 궁금한점이 있습니다
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내 용	>저희아이는 역연령 만 8세 11개월 (2001.11) 이고 현재 키 140cm 몸무게 32kg 입니다. >작년 9월이후로 현재까지 키가 10cm 가까이 자랐으며 현재 가슴 멍울은 지름이 약 3,4cm >정도 (아이 잘때 대충 재본거라... 정확치는 않습니다) 음모인지 잘 모르겠으나 성선자극 >호르몬 검사 후 자세히 살펴보니 하얀 솜털이 나 있는 것을 발견하였습니다. > > >지난 9월 말경 대학병원 뼈나이 검사 결과 뼈나이 만 11세, 호르몬 검사 결과 > >basal LH 0.3 >FSH 5.0 >E2 11 > >30분 후 LH 18.9 / FSH 14.7 >60분 후 LH 11.3 / FSH 14.6 > >이렇게 나와서 보험적용이 되는 성조숙증 판정을 받았습니다. > >병원에서는 치료를 하지 않으면 예상신장이 155~160, 치료를 하면 160~165 정도 될것 같 >으며 현재상태로 보아 초경은 1년~1년 반 이후에 시작될 것 같다고 하셨구요, >치료를 할거면 하루라도 빨리 오라고 하셨습니다. - 그러나 아직까지 고민중.. ㅠㅠ >주사를 맞으면 연간 4cm 정도 키가 큰다. >그리고 주사를 맞더라도 성적성숙은 억제가 되지만 뼈나이는 그냥 진행이 되기때문에 2 >년 정도 치료후 급성장기는 오지 않는다고 하셨습니다. > > >질문입니다. > >1. 몇군데 자료를 찾아보니 성호르몬 억제주사 치료의 효과는 뼈를 단단하게 하는 여성 호 >르몬을 억제함으로써 성장판이 닫히는 속도를 지연시켜 최종성인신장이 늘어나게 하는 >거라고 하던데, 2년 치료 후 뼈나이가 13세가된다면 그때까지 년간 4cm 씩 크는거랑, 급 >성장기 1년간 8~10 cm 크는거랑 별반 차이가 없는거 아닙니까? >성호르몬 억제주사 치료를 받으면 뼈나이가 그만큼 진행이 안되어야하는거 아닌가요? > >계산상으로는 치료를 받으나 안받으나 비슷한 최종신장이 나오게 되는데 (급성장기가 오 >지 않으므로) 어느부분에서 최종신장 5cm 의 차이가 발생하게 되는건지요? > > >2. 사춘기가 상당부분 진행된 경우 오히려 성호르몬 억제주사치료를 해서 키가 안크게 되 >는 경우가 있다던데 저희아이 같은 경우 신체적 특징이나 호르몬수치가 사춘기가 어느정 >도 진행된 경우인지.. > > >3. 뼈나이 판독 결과는 많게는 1,2년까지도 오차가 있을수 있다고 하던데 저희아이의 경 >우 만약에 뼈나이가 역연령과 비슷하게 나온다고 하면 호르몬수치만으로는 심각한 경우 >가 아니게 되는건지요? > > >4. 성선자극호르몬검사 후 사춘기의 진행이 일시적으로 빨라질수 있는건가요? > > >5. 조카아이도 1년 반전부터 주사를 맞고 있는데 루프린데포 부작용으로 발진이 심해 졸 >라덱스라는 약으로 치료한다고 하더라구요. 졸라덱스는 너무 통증도 심하고 바늘이 굵어 >서 흉터도 생긴다고 하던데 루프린이 안맞을 경우, 졸라덱스말고 다른 약은 없는건가요? > > > >자꾸 자료를 찾다보니 성호르몬 억제치료 후 성장호르몬치료까지 권유를 받게되는 상황 >이 많은것 같던데, 성호르몬 억제치료로 인해 최종성인신장이 마이너스되는 결과가 나올 >수 있다면 >초경을 빨리 하는 부담이 있더라도 주사를 맞지 말아야하는거 아닌가 하는 고민이 됩니 >다. >(성장호르몬주사는 전혀 고려하고 있지 않습니다.) > > >6. 호르몬억제주사가 성장에 도움이 되지 않은 경우 주사를 맞지 않았을 경우의 예상신 장 >과 같거나 크게 됩니까? 아님 그보다 작을수도 있는겁니까? > > >고민을 하면 할수록 최종신장과 초경지연 중 하나를 선택해야만 하는 상황이 되는 것같 >아 괴롭네요. >제가 치료에 대해 제대로 이해하고 있는 것이 맞나요? > > >글이 너무 길어져서 죄송합니다. >직접 찾아뵙고 상담해야한다면 혹시 1차진료기관의 소견서를 다시 받아가야하는건지, >아니면 대학병원의 검사결과 (자극검사 결과지와 엑스레이사진 CD) 만 가지고 방문해 도 >되는건지도 알려주세요. > > >감사합니다. 안녕하세요 여기는 3차 기관이므로 1차 진료 기관의 진료의뢰서를 가지고 오시거나 아니면 그냥 이곳에 오셔서 본원의 가정의학과를 경유해서 오시면 되겠습니다.... 답변을 먼저 하나 드린다면 부작용이 거의 없는 적절한 약물을 권유해 드릴 수 있을 듯 합니다만... 대학병원의 검사결과 (자극검사 결과지와 엑스레이사진 CD) 를 가지고 오시면 혹 이곳에서 치료를 받게 된다면 검사를 반복 안 해도 보험의 혜택을 받으실 수 있으므로 가능하면 가지고 오시는 것이 좋을 듯 합니다.... 그럼...
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