2형 당뇨병(인슐린 비의존형 당뇨병; NIDDM)

ㆍ주로 40대 이후 성인에서 많이 발병되었으나, 사춘기 연령에서 비만으로 인해 2형 당뇨병 발병이
    점차로 증가되고 있는 경향
ㆍ비만으로 인슐린 작용에 대한 저항성이 생기고 그후 인슐린이 분비가 감소되면 당뇨병이 발병
   * Machanism of insulin resistance caused by obesity
     ① changes in fatty acid metabolism that interfere with normal glucose metabolism
     ② factors synthesized within fat cells that antagonize insulin action cf) resistin
ㆍ1형 당뇨에 비하여 유전성이 많으며, 일란성 쌍둥이에서 1형 당뇨의 발병률이 30∼50%인데 비하여
   2형 당뇨는 거의 100%임
ㆍ1형과 같이 조직적합형에 따라 발병되는 경우는 無
ㆍ산증은 심한 감염으로 스트레스가 많을 경우 나타날 수 있지만 거의 나타나지 않음

【Maturity onset diabetes of youth(MODY)】

: 유전적 도세포 기능 결핍증(Genetic defects of βcell function)
: 25세 이전 발병, 상염색체 우성유전, 3세대 간(최소 2세대)에 인슐린 분비장애 초래
   ① HNF-1α(MODY3)
       : 12q 염색체 hepatocyte nuclear factor 1α 유전자 변이
       : 빈도는 65%로 가장 多, 증상 심한편
   ② Glucokinase(MODY2)
       : 7p 염색체 glucokinase(functional glucose sensor) 유전자 변이
       : 빈도 10～15%, 증상 경함
   ③ HNF-4α(MODY1)
       : 20q 염색체 hepatocyte nuclear factor 4α 유전자 변이
       : 빈도 5%, 증상 심한편
   ④ MODY4
       : 13q, IPI1(insulin promotor factor-1) 유전자 변이

【Type A Insulin Resistance with Acanthosis Nigricans】

ㆍ2형 당뇨병의 특수한 형으로서 비만증이나 지방위축이 없이 심한 인슐린저항성과 acanthosis
   nigricans가 나타남
ㆍ여자에서는 또한 안드로겐 농도가 ↑, 다낭성 난소(polycystic ovary) 증후군의 양상을 보임

** 신생아 시기 당뇨병**
1) 일시적 당뇨병
   ㆍ생후 1주 전후에 시작하여 3∼6개월 내에 자연적으로 소실
   ㆍ대개 small for gestational age
   ㆍ고혈당, 심한 당뇨, 탈수가 생기지만 ketonuria나 ketonemia는 거의 無
       - 기저 insulin 농도는 정상이나 당이나 tolbutamide 같은 자극에 대한 insulin의 분비반응은
          적거나 거의 無
   ㆍ도세포 성숙의 기능적 지연으로 생각됨, 염색체 6q24와 연관

2) 영구적 당뇨병
   ㆍIPI1(insulin promotor factor-1), Glucokinase 유전자 등 관련

© 필소아내분비성장클리닉, e-Mail : ohphilia@naver.com