【추적 검사】

ㆍ혈당 검사는 매 식사 전과 잠자기 전 하루 4번 하는 것이 이상적
ㆍ당화혈색소(HbA1c)는 당이 비효소 반응에 의해 혈색소와 결합된 것으로 최근 2∼3개월 동안의
   혈당조절 상태를 반영 → 합병증 발생의 좋은 지표
ㆍ6세 미만에서는 저혈당으로 인한 뇌손상을 받기 쉬우므로 혈당 범위를 조금 높게 설정
   → 유아 시기 120∼220 mg/dL, 취학전 아동 100∼200 mg/dL, 학생 80∼150 mg/dL

* Honeymoon Period(관해기 또는 밀월기)
   : 인슐린 주사를 시작후 75%에서 인슐린 요구량이 1 U/kg에서 0.5 U/kg 이하로 ↓
   : 환아의 5% 이하에서는 인슐린 주사를 맞지 않아도 혈당이 거의 정상
   : 밀월 기간은 수 주에서 수 개월, 때로는 1∼2년 지속

【당뇨병의 합병증】

1. 급성 합병증
(1) 케톤성 산증
(2) 저혈당증
   : 증상
   ① 카테콜라민이 많이 분비된 증상들
     - 창백, 식은땀, 손 떨림, 불안, 빈맥
   ② Cerebral glucopenia 증상
     - 배고픔, 졸림, 의식혼탁, 경련, 혼수
   : 저혈당 증상은 당뇨 환아에서는 정상인보다 높은 60∼70 mg/dL 에서 가능
   : 갑자기 혹은 수분내에 발생 cf) Ketoacidosis는 수시간∼수일간에 걸쳐 나타남
   : 의식이 없거나 구토시 glucagon 0.5∼1 mg 근육주사

* Somogyi 현상
   : 저혈당-고혈당 현상으로 저혈당이 생겨 counterregulatory hormone이 많이 분비되어 고혈당이
     나타나는 것

* Dawn 현상
   : 저혈당없이 5∼9 AM 에 고혈당이 초래되는 것(a normal event)
     ∵ 정상인에서는 새벽에 성장호르몬이 많이 분비됨에 따라 인슐린 분비가 증가되어 혈당의
         변화가 없으나 당뇨 환아에서는 인슐린 분비가 증가되지 않아 고혈당이 초래됨
   : 감별진단 - Somogyi 현상과 Dawn 현상의 구별은 3, 4, 7 AM에 혈당 검사를 시행하여 3 or 4
                      AM에 저혈당이 있는 경우 Somogyi 현상으로 진단

2. 만성 합병증
   ① 미세혈관 합병증 - 망막 병변, 신병변, 신경 병변
     ㆍ신장 합병증이 Type 1 DM 환아 사망원인의 50%를 차지
     ㆍ손가락 관절운동 제한의 초래는 흔히 미세혈관 합병증의 초기 발생과 연관
   ② 대혈관 합병증 - 동맥경화증
   ③ 안구렌즈 변화 - 백내장
   ④ Mauriac 증후군 - 인슐린 주사를 오랫동안 필요량보다 적게 주사한 경우 간비대증과
                                 왜소증 초래

*Wolfram(DIDMOAD) 증후군*
   : DI(Diabetes Insipidus), DM(type 1), OA(Optic Atrophy), D(Deafness)
   : 4p 염색체 WFS1(Wolframin) 유전자 이상

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